Инфламаторно-дегенеративни процес у коленском зглобу, или гонартроза, настаје из различитих разлога. Има изузетно негативан утицај на квалитет живота особе, понекад доводећи до инвалидитета. Како лечити артрозу коленског зглоба и спречити компликације?
Шта је артроза
Око 22% светске популације пати од гонартрозе, а чешће су оболеле жене. Ову подмуклу болест карактерише брзо напредовање.
Ако се лечење не започне на време, коленски зглоб се може потпуно срушити. То доводи до оштећења мишићно-скелетне функције. Кретање је могуће само уз помоћ штака, или особа постаје талац инвалидских колица.
Зглоб колена је други по величини, после кука, и најкомплекснији у структури. Омогућава вам да савијате и исправљате ногу у различитим правцима, промовише правилан положај тела и координацију у простору. Ово је снажан и стабилан зглоб који може издржати тежину особе. Састоји се од 3 кости: бутне кости, тибије и фибуле, као и пателе или колена. Укључује остеохондралне структуре, мишиће, лигаменте и нервна влакна.
Болест почиње кршењем циркулације крви и исхране зглобних ткива. Пре свега, хрскавица пати. Смањује се квалитет и количина синовијалне течности која се налази у зглобној капсули и доприноси несметаном функционисању колена. Трење се јавља између зглобних делова. Постепено, хрскавица пуца и пропада. Незаштићене кости почињу да се трљају једна о другу. Јавља се бол и чује се шкрипање.
Узроци болести
Углавном погађа старије људе, посебно жене са прекомерном тежином. Као резултат хормоналних промена, хрскавица у колену се у великој мери истроши. Гонартроза у различитом степену, после 60 година, јавља се код више од 80% људи.
Постоје и други разлози за појаву артрозе колена:
- урођена патологија зглобова;
- дисплазија;
- повреде, операције;
- уклањање менискуса или његовог дела;
- артритис;
- болести лумбалне кичме;
- хормонални поремећаји;
- низак метаболизам.
Ризик од развоја болести се повећава код људи који се баве физичким радом који се понавља. У ову групу спадају и спортисти, људи који воде седентарни начин живота и људи са неповољним условима животне средине. Често су пацијенти људи зависни од токсичних супстанци (дроге, алкохол, пушење).
Узрок деформације зглоба може бити рад повезан са сталном хипотермијом. Фактор провоцирања је период након менопаузе, када жена развија гинеколошке поремећаје (фиброаденом, ендометриоза, фиброиди материце). Због недостатка минерала и витамина у телу, дијета може бити окидач.
Фазе и симптоми
Гонартроза може бити једнострана или билатерална. Према природи манифестација, болест је подељена на степене:
- У овој фази нема очигледних клиничких знакова. Након дужег вежбања може доћи до мањих нелагодности и болова, који нестају након одмора. Бол се осећа ујутру, када се креће, нестаје након неког времена. Артроза 1. степена се ретко дијагностикује, случајно, током рутинског прегледа.
- Повећава се бол и укоченост у колену. Човек штеди ногу и покушава да је мање оптерећује. Као резултат тога, мишићи атрофирају, зглоб се деформише, може се осетити формација, а нога у колену се не испружи у потпуности.
- Бол је константан. Нога се не исправља и не савија, а особа тешко хода. Развија се делимични или потпуни губитак покретљивости. Хрскавица је потпуно уништена, трење између костију зглоба се повећава са формирањем остеофита.
Поред болова у степену 2 и 3, у колену се чује шкрипање. У зглобној капсули могу се акумулирати течност и комадићи ткива хрскавице, што доводи до отока. У касној фази, запаљен процес је изражен, коленски зглоб је деформисан.
Дијагностика
Ако имате болове у колену, можете се обратити свом локалном лекару, који ће вас по потреби упутити ортопеду, трауматологу, реуматологу или ендокринологу.
Да бисте сазнали узроке и лечење гонартрозе, потребна је свеобухватна дијагноза:
- општи и биохемијски тест крви;
- реуматски тестови;
- радиографија;
- Ултразвук и МРИ могу открити болест у раној фази;
- артроскопија.
Рендгенски снимак омогућава да се види стање хрскавице и промене у костима у фазама 2 и 3. Ово је сужење зглобног простора, остеофити дуж ивица пателе, промене у периостеуму. Артроскопија даје детаљније информације о менискусу, синовијалној мембрани и присуству течности. Ова метода се такође користи у лечењу колена, за уклањање делова хрскавице или менискуса.
Лечење артрозе колена
Терапија је дуга и понекад болна. Појавивши се једном, болест подсећа на себе до краја живота. Главни лекови који се користе за лечење су нестероидни антиинфламаторни лекови. Најчешће су то лекови на бази нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) из групе деривата фенилсирћетне киселине. Они уклањају упале и бол. Лекови су релативно јефтини, али доводе до стварања чирева и ерозије желуца и дванаестопалачног црева. Савремени лекови изазивају мање нежељених ефеката, али су скупи.
Мере лечења за стадијум 1 укључују превентивне мере везане за вежбање. Потребне су свакодневне вежбе, коришћење контрастног туша, базена 2 пута недељно и сузбијање повећане телесне тежине.
Фаза 2 захтева фиксацију зглоба - коришћење еластичног завоја, завоја или ортозе. За ублажавање болова, НСАИЛ се користе у облику крема и масти. Да би се смањио степен уништења хрскавице, пацијенту се прописују лекови из групе хондропротектора.
Тешка тежина захтева оралну примену НСАИЛ. Индиковане су интраартикуларне ињекције хормоналних лекова - синтетичких глукокортикостероида (ГЦС), који имају високу глукокортикостероидну и ниску минералокортикостероидну активност. Поред тога, прописани су лекови против болова.
У зглоб се убризгава раствор хијалуронске киселине. То је замена за интраартикуларну течност и храни хрскавицу. Када се креће, делује као амортизер за зглоб. Манипулација је болна, спроводи је лекар након што се акутни период смири. Ако је конзервативно лечење неуспешно, врши се ендопротетика.
Уз терапију лековима, прописују се вежбе помоћу специјалних симулатора и уређаја (кинезитерапија). Озонотерапија позитивно утиче на стање колена. Супстанца се користи споља, примењује се кроз субкутане или интрамускуларне ињекције, масти на бази озона, креме. Манипулација стимулише циркулацију крви, појачава ефекат хондропротектора и глукокортикостероида.
Модерни дијететски суплементи су тражени као алтернатива лековима за рестаурацију зглобова. Индикована је терапија вежбањем и масажа. Скуп специјалних вежби побољшава циркулацију крви и исхрану ћелија хрскавице, повећава еластичност лигамената.
Компликације и превенција
Уништено ткиво хрскавице и деформисане кости се не могу лечити. У овој ситуацији, само операција ће помоћи. Никакве масти или лекови не могу вратити хрскавицу. Лекови могу само зауставити процес уништавања ткива хрскавице.
Гонартроза напредује постепено, понекад болест траје годинама. Без одговарајућег лечења, стање пацијента се брзо погоршава. Колено не може да ради, појављују се озбиљне компликације:
- деформитет зглоба;
- козметички дефект - закривљеност удова;
- инфекција протоком крви или лимфе из другог извора тела;
- због слабости лигамената, примећују се дислокације и преломи, чак и током нормалног ходања;
- фузија костију (анкилоза) се јавља у пределу зглоба, што онемогућава кретање.
Компликације се развијају ако пацијент не посети лекара на време и болест је узнапредовала. Редовни превентивни прегледи и благовремено лечење општих болести тела помоћи ће у спречавању погоршања стања и одржавању моторичке функције удова.