Бол у зглобовима

Бол у зглобовима, или артралгија, јавља се код бројних болести и до сада њихов механизам није потпуно јасан. Зглобни елементи (лигаменти, хрскавица, капсула, кости) имају рецепторе за бол и реагују на инфламаторне процесе и механичку иритацију. Током кретања, зглобни рецептори су иритирани, сигнали из њих улазе у мозак и особа осећа бол. Током упале, рецептори постају осетљивији на било какву иритацију, јер ћелије имуног система ослобађају супстанце које су проводници бола.

Типично, бол у зглобовима није праћен отицањем околних меких ткива, деформитетима контуре или црвенилом. Приликом палпације зглобова, бол је умерен. У неким случајевима, на рендгенском снимку нема очигледних знакова упале. Такође нема притужби на изражено смањење покретљивости великих зглобова.

Артралгија често прати реуматске болести. У овом случају, зглобови боли и боли када се време промени. Чешће је изражена нелагодност у зглобовима колена и кука. Ујутру, пацијент не може одмах да устане и хода брзином због укочености и болова у зглобовима.

Ако су болови у зглобовима пароксизмални, појављују се неочекивано, појачавају се у року од једног дана, трају неколико дана, а боли само један зглоб, онда можемо претпоставити присуство артритиса због гихта. Кристали мокраћне киселине се акумулирају у зглобним ткивима и иритирају ткива, узрокујући бол.

Ако се артралгија појави у великим зглобовима (колена, кукови), споро расте, јача током физичког рада, а комбинује се са укоченошћу ујутру, онда се могу дијагностиковати дегенеративно-дистрофичне промене - остеоартритис.

Разлози

Бол у зглобовима има различите узроке. Један од најчешћих узрока артралгије је акутна инфекција. Болни болови у зглобовима могу се појавити пре првих знакова болести или у раним фазама. Често, током инфективног процеса, ломи зглобове по целом телу. Истовремено, амплитуда кретања у њима се не мења.

Постинфективна тешка артралгија се јавља током урогениталних и цревних инфекција.

Зглобови пате од секундарног сифилиса, ендокардитиса, туберкулозе. Ако у телу постоје жаришта хроничне инфекције, на пример, у бубрезима, жучним каналима, карличним органима, паразитским болестима, онда и зглобови боле.

Уобичајени узроци болова у зглобовима су:

• Болести штитне жлезде.
• Тровање солима тешких метала.
• Физичке повреде.
• Дуготрајна употреба одређених лекова.

Брине ме болови у зглобовима због разних болести. Подијељени су у 2 велике групе:

• Артритис је запаљенско обољење зглобова које је узроковано инфекцијом, аутоимуним процесима, дисфункцијом ендокриних жлезда и метаболизма.
• Артроза је болест повезана са уништавањем зглобне хрскавице и зглобних површина испод њих. Временом, хрскавица постаје груба, губи еластичност и пуца.

Подела болести зглобова на артритис и артрозу је условна. Без лечења, артритис се на крају претвара у артрозу, јер упални процеси ремете метаболизам у хрскавици. Не добијају адекватну исхрану и брзо постају тањи и постепено пропадају.

Код артрозе, која је у почетку повезана са физичким преоптерећењем зглоба, запаљење се развија током времена. То је узроковано акумулацијом фрагмената хрскавог и коштаног ткива у зглобној шупљини и покретањем инфламаторних реакција.

Ризична група за развој ове патологије укључује:

• Жене током менопаузе.
• Старији људи са израженим променама везаним за узраст у телу.
• Гојазни пацијенти.
• Пацијенти са историјом трауме зглобова.
• Спортисти.
• Људи одређених професија. На пример, коленски зглоб често пати код оних који проводе много сати на ногама (наставници, хирурзи, фризери итд.). Бол у зглобовима шаке је чест симптом међу музичарима, благајницима и утоваривачима који изводе монотоне покрете рукама.

Врсте

Постоје различите класификације болова у зглобовима. Према локализацији артралгије, разликују се:

• Моно артралгија (1 зглоб боли).
• Олиго артралгија (захваћа 2-5 зглобова).
• Полиартралгија (бол у више од 5 зглобова).

У зависности од локације зглобова, артралгија се дели на општу и локализовану.

Природа артралгије је:

1. Оштар и досадан.
2. Пролазно и трајно.
3. Слабо, умерено и интензивно.

Особине и услови за настанак артралгије зависе од дијагнозе. Најчешћи знаци болова у зглобовима су:

• Почиње. Артралгија се у почетку јавља када ходате, а затим нестаје док се крећете. Повезан је са трењем зглобних површина костију, које су прекривене уништеним ткивом хрскавице. После неколико корака ова маса се акумулира у инверзијама зглобне капсуле и артралгија нестаје.
• Ацхинг. Појављују се након физичког рада зглобова и нестају уз одмор.
• Ноћ. Потврђују тешка оштећења зглоба и узрокована су загушењем, притиском крви на коштано ткиво испод хрскавице. После ноћног сна, појављује се осећај укочености у зглобовима, а како се крећете, нелагодност нестаје.
• Перманентно. Појављује се када постоји запаљење у зглобној капсули.
• Изненадна (блокада зглоба). Узроковано штипањем комада кости или хрскавице заглављеног између две зглобне површине.
• Миграција. Прво боли један зглоб, а затим бол прелази на други.
• Рефлецтед. Они се не осећају у зглобу који је погођен, већ у оближњем. На пример, ако имате болест зглоба кука, боли вас колено.

Дијагностика

Ако имате артралгију, не бисте требали само-лијечити. Ако имате болове у зглобовима, обавезно се обратите лекару да бисте утврдили дијагнозу. Након главног прегледа, он ће вас упутити на консултације код ортопеда-трауматолога или реуматолога. Ако се претходно повређени зглоб разболи, онда је индикована консултација са хирургом.

Приликом посете лекару, важно је да разговарате о следећим тачкама:

• Када се појави бол.
• Од чега се бол смањује и јењава.
• Колико често се јављају болни напади?
• Артралгија се појавила први пут или је постојала раније.
• Да ли постоји хиперемија, оток или деформација зглоба.
• Да ли сте последњих дана имали стрес, акутне респираторне болести или тешку физичку активност?

Ове информације ће помоћи специјалисту да донесе закључак о стању зглобова пацијента и постави дијагнозу.

Након утврђивања природе болова у зглобовима, лекар ће прописати преглед и дати упут за:

• Општа анализа крви и урина.
• Биохемијски тест крви.
• Имунодијагностика.
• Рендген, ЦТ, МРИ, ултразвук зглобова.
• Ако је потребно, биопсија оштећеног ткива.

Рендген зглобова. Ова метода вам омогућава да прегледате зглоб у две пројекције, а могуће је извршити и радионепропусну артрографију.

Користећи МРИ и ЦТ, можете детаљно проценити стање остеохондралних структура и меких ткива.

Ултразвук зглобова. Помаже да се идентификује излив у зглобној шупљини, ерозија зглобних површина костију, промене на синовијалној мембрани и процени ширина зглобних простора.

Инвазивне методе испитивања. Ако је индиковано, врши се пункција зглоба и синовијална биопсија. У тешким случајевима се врши артроскопија (преглед зглобне шупљине изнутра).

Лабораторијски тестови помажу у идентификацији знакова упале и реуматске патологије. У периферној крви се одређује брзина седиментације еритроцита, ниво Ц-реактивног протеина, мокраћне киселине, антинуклеарних антитела, реуматоидног фактора и АЦЦП. Синовијална течност се подвргава микробиолошкој и цитолошкој анализи.

Третман

За бол у зглобовима, лечење треба да буде свеобухватно. Тактика укључује смањење механичког оптерећења на зглобу, елиминисање упале и спречавање прогресије основне болести. Ово је једини начин да се успори дегенерација хрскавице, одржи покретљивост зглоба и побољша квалитет живота пацијената са артралгијом.

За смањење болова у зглобовима прописано је следеће:

• Лекови против болова и антиинфламаторни лекови.
• Физиотерапија (терапија ударним таласима, озонотерапија, миостимулација, фонофореза).
• Терапеутска вежба.
• Массаге.
• Акупунктура.
• Ортопедска или хируршка корекција.

Конзервативна терапија се спроводи нестероидним антиинфламаторним лековима, они ублажавају бол и имају антиинфламаторни ефекат. Хондропротектори успоравају развој остеоартритиса. Ови лекови смањују упале и спречавају даљу дегенерацију хрскавице у зглобовима. Они укључују компоненте хрскавице - хондроитин, глукозамин. Хондропротектори промовишу процесе рестаурације у ткиву хрскавице.

Да би се елиминисали грчеви скелетних мишића, прописују се релаксанти мишића.

Ако је артритис повезан са инфекцијом, онда су индиковани антибиотици.

За добро функционисање зглобова и процесе опоравка, такође се прописују комплекси витамина и минералних елемената. Посебно су важни витамини А, Ц, Е, група Б и минерални елементи калцијум и селен.

У случају тешке упале и без ефекта лечења, глукокортикостероиди се прописују према шеми.

Лечење лековима је допуњено мастима које загревају, ублажавају бол, имају антиинфламаторни ефекат.

Ако је артралгија веома тешка, онда се изводи блок нервних завршетака. Да би то урадили, користе моћне лекове који ће вам омогућити да дуго заборавите на бол у зглобовима.

Да би се смањила артралгија, зглобови су заштићени од преоптерећења. Дуготрајно стајање, подизање и ношење тешких предмета врши притисак на зглобове који знатно премашује дозвољено оптерећење и доприноси оштећењу хрскавице.

Да бисте спречили артралгију, следите ова правила:

• Нормализујте телесну тежину.
• Носите удобне ципеле са ниским потпетицама; ако имате равна стопала, користите ортопедске улошке.
• Избегавајте психо-емоционално и физичко преоптерећење.
• Док сте на послу, чешће мењајте положај тела, одвојите пет минута за кретање и ублажавање напетости мишића.
• Да бисте одржали физичку активност, изаберите умерену вежбу. Наизменично кретање са периодима одмора.
• Редовно радите вежбе које ублажавају стрес на зглобовима. На пример, можете савијати и исправљати ноге док седите или лежите 20-30 минута и изводити вежбу „бицикл“. Након тога, одморите 7-10 минута да бисте побољшали циркулацију крви. Ове вежбе помажу у јачању хрскавице у зглобовима ногу.

У тешким случајевима неопходно је хируршко лечење. Кроз мале резове, лекар ће уклонити некротично ткиво из зглобне шупљине. Ако се течност накупила у зглобу, врши се пункција.

Да би се смањило оптерећење и повећала покретљивост оболелог зглоба, врши се периартикуларна остеотомија. Кости које формирају зглоб се пиле како би потом могле да расту заједно под одређеним углом.

У тешким случајевима се врши замена зглоба.

Превенција

Да бисте избегли болести зглобова, следите ове препоруке:

1. Ако сте гојазни, нормализујте телесну тежину.
2. Пијте најмање 1,5-1,7 литара воде дневно.
3. Избегавајте хипотермију.
4. Водите активан животни стил.
5. Избегавајте прекомерну употребу алкохола и дувана.
6. Ноћни сан треба да траје најмање 8 сати.
7. Шетајте на отвореном што је чешће могуће.
8. Покушајте чешће да мењате положај тела.

Резиме

Према статистикама, артралгија горњих и доњих екстремитета се јавља код половине људи старијих од 40 година. Код пацијената старијих од 70 година, болести зглобова се примећују у 90% случајева. Ако зглоб изненада боли, одмах се обратите лекару да бисте сазнали узроке и прописали лечење. Водите рачуна о својим зглобовима и оптеретите их корисном активношћу. Само физичка вежба може одржати ваше зглобове покретнима, чак и ако је хрскавица оштећена и кретање изазива нелагодност.