Артроза - болест која се развија дуги низ година са претежно оштећењем одређених зглобова. Најчешће болне промене погађају велике зглобове – колена, кука, рамена итд. Бол и отежано кретање у њима компликују живот човека физички и емоционално, а с обзиром на то да се артроза често јавља у младости, може да омета постизање професионалних и личних циљева. Због тога је важно дијагностиковати болест што је раније могуће и започети свеобухватан третман артрозе.
Лечење артрозе
У почетној фази артрозе користе се конзервативне методе које не укључују хируршку интервенцију. У међувремену, коришћене методе корекције омогућавају заустављање развоја болести, одржавање моторичке активности, смањење тежине главних симптома артрозе и генерално побољшање квалитета живота особе.
- Лечење лековима:
- НСАИДс;
- ГЦС;
- хондропротектори.
- ПРП терапија.
- Терапеутска вежба.
- Масажа и ручна терапија.
- Тракцијска терапија.
- Физиотерапија.
Физиотерапијске технике које се широко користе за артрозу:
- магнетна терапија;
- УХФ;
- индуктотермија;
- ултразвучна терапија;
- балнеотерапија;
- хируршко лечење.
Лечење лековима
Међу пацијентима је распрострањено уверење да је узимање лекова са аналгетским дејством (орално у облику таблета или ињекцијом - интрамускуларно) најважнији метод ублажавања болова код артрозе. У ствари, употреба лекова је метод брзог ублажавања болова, који треба прописати само у акутном периоду. Чињеница је да лекови који се широко прописују за ове сврхе имају озбиљне нежељене ефекте, који се повећавају дуготрајном, а посебно неконтролисаном употребом. Реч је о нежељеним дејствима са стране дигестивног, кардиоваскуларног, нервног система, који са великом вероватноћом могу пацијента одвести у болнички кревет (крварење у стомаку, поремећај срчаног ритма, утицај на јетру и бубреге итд.).
Нестероидни антиинфламаторни лекови
НСАИДс - нестероидни антиинфламаторни лекови, многи од њих су доступни без рецепта и пацијенти их често узимају сами. Ова група укључује лекове различите хемијске структуре. Лекови имају изражен антиинфламаторни и аналгетички ефекат, могу смањити бол у подручју зглоба и суседног мишићног ткива, али не утичу на развој болести. Користе се само за смањење симптома у свим стадијумима болести. Ефективно за истовремени синовитис (акумулација течности у зглобу).
ГКС — глукокортикостероидни лекови имају снажан антиинфламаторни и аналгетички ефекат. Препоручљиво је и ефикасно да их примените периартикуларно. Међутим, пацијенти често имају негативан став према употреби ових лекова у лечењу, што је повезано са могућим нежељеним ефектима: инфективним компликацијама, пропадањем лигамената, зглобне површине, дегенерацијом хрскавице. Али са периартикуларном применом, ризик од ових компликација је минималан.
Хондропротектори — супстанце су природне компоненте ткива хрскавице, које, када се узимају орално, доприносе постепеном обнављању хрскавице, нормализују њену густину и еластичност. Ове активне компоненте се обично користе у комбинацији и укључене су у различите лекове и помоћне производе. Хондропротектори немају брзи аналгетички ефекат; побољшање се развија уз дуготрајну употребу лекова заснованих на њима, што је повезано са делимичном рестаурацијом ткива хрскавице. Препоручује се у свим стадијумима болести.
ПРП терапија
Једна од најсавременијих метода ресторативне медицине, која се примењује код спортских повреда и дегенеративно-дистрофичних обољења зглобова, је ПРП терапија (ПРП - плателет-рицх пласма) или плазма биоревитализација, аутоплазма терапија. Техника се активно користи у иностранству.
Суштина поступка састоји се од убризгавања плазме богате тромбоцитима директно у место повреде, у овом случају у зглоб. Лек за примену се добија из сопствене крви пацијента, тако да се метода сматра не само високо ефикасном, већ и безбедном за људе. Фактори раста и друге биолошки активне супстанце (серотонин, брадикинин, простагландини итд.) садржане у плазми богатој тромбоцитима доприносе активацији процеса регенерације и синтези сопствених основних супстанци.
Добијена плазма богата тромбоцитима се убризгава и периартикуларно и директно у захваћени зглоб, чиме се постиже делимична рестаурација ткива, пре свега хрскавице.
Техника је најприменљивија у стадијумима 1-2 остеоартритиса. Показује добре резултате и омогућава вам да одложите брзи развој болести због ослобађања тромбоцита фактора раста. Метода је релативно нова, али се показала веома ефикасном. ПРП терапија је први пут примењена у хирургији; данас се техника успешно користи у многим областима медицине, укључујући реуматологију и ортопедију, неурологију и козметологију. Спровођење аутоплазма терапије вам омогућава да повећате животни век зглоба без икаквих других агресивних интервенција.
Штитори синовијалне течности - група лекова на бази хијалуронске киселине, који се убризгавају директно у зглобну шупљину (ињекција) и играју улогу вискозне течности за подмазивање у случају када је природна синовијална течност скоро потпуно одсутна (управо то обезбеђује улогу подмазивања зглобних површина). Користи се у каснијим стадијумима артрозе.
Лекови из ове групе називају се и „протезе синовијалне течности“, „биолошке замене за синовијалну течност“. Ефекат након примене лекова је дуготрајан - од 6 до 13 месеци, у зависности од примењеног лека.
Неки се примењују друге групе лекова - антиспазмодици, релаксанти мишића, витамини Б у терапијским (високим) дозама, али сви они имају само помоћну вредност у лечењу артрозе.
Терапеутска вежба
Посебне терапеутске вежбе се могу и треба користити чак и током погоршања, у свим стадијумима артрозе. Такве мере могу смањити бол и спречити озбиљна ограничења у кретању зглобова. Међутим, метода је непопуларна међу пацијентима са артрозом, јер већина њих греши у уверењу да је у случају бола потребно ограничити било какве покрете. Правовремени почетак физичке вежбе, напротив, подстиче бржи опоравак и смањење симптома, пре свега болова.
Посебно су ефикасне физикалне терапије у води, покрети зглобова у растерећењу (лежећи, седећи, виси), умерено ходање по равној површини. Ако је потребно, на пример, у случају јаког бола, на зглоб се може ставити посебан завој, али физичко васпитање треба започети што је раније могуће.
Масажа и ручна терапија
Методе механичког утицаја на зглоб, мишиће и лигаменте могу смањити јачину болова, повећати покретљивост, побољшати циркулацију крви и метаболизам у подручју захваћених зглобова, ублажити грчеве мишића, нормализовати функцију мишића.
Тракцијска терапија
У болничком окружењу или медицинском санаторијуму могуће је спровести терапију вуче - то је вуча зглоба (кука, колена) посебном техником користећи различита оптерећења. Стандардна шема вуче је дизајнирана за 28 дана, уз постепено повећање оптерећења и времена излагања. Користе се класичне технике и модерније које користе симулаторе. Њихова ефикасност је скоро иста, али су симулатори удобнији за пацијента.
Физиотерапија
Применом различитих техника физикалне терапије у почетним стадијумима артрозе може се постићи значајно ублажавање болова и повећана покретљивост у захваћеним зглобовима. Курсеви физиотерапије помажу у успоравању патолошког процеса и продужењу периода без погоршања.
Физиотерапијске технике које се широко користе за артрозу:
Магнетотерапија — локално излагање константном или наизменичном нискофреквентном магнетном пољу. У подручју захваћеног зглоба убрзавају се метаболички процеси, повећава се циркулација крви и испорука хранљивих материја у зглобне структуре, активирају се процеси регенерације и синтезе сопствених супстанци неопходних за функционисање зглоба.
Магнетна терапија има анти-едематозне, аналгетичке, антиинфламаторне ефекте скоро од прве сесије, што позитивно утиче на опште стање пацијента. Магнетна терапија се успешно користи у болницама и санаторијумима, где се користи медицинска опрема различитих модификација.
Огромна предност за пацијенте са артрозом је могућност спровођења независних курсева магнетне терапије код куће, како је прописано и под надзором лекара који присуствује. Правовремена употреба преносивих уређаја за магнетну терапију омогућава вам да зауставите развој болова, појаву погоршања или спроведете превентивни курс - односно одржите нормално здравље.
Позитивним аспектом магнетне терапије може се назвати и благотворно дејство процедура на стање кардиоваскуларног и нервног система. Узимајући у обзир чињеницу да су већина пацијената са артрозом људи средњих и старијих година са постојећим низом хроничних болести (артеријска хипертензија, коронарна болест срца, атеросклероза итд.), благи седативни и стабилизујући ефекат магнетне терапије биће веома користан.
Ултразвучна терапија чешће се користи у комбинацији са ефектима лекова са антиинфламаторним, аналгетичким, ресторативним ефектима - ултрафонофорезом или фонофорезом. Ултразвук повећава пропустљивост ткива за лекове, па је њихов главни ефекат појачан. Чак и без медицинске компоненте, метода је веома ефикасна за артрозу: ултразвук има механички ефекат на ткиво (микромасажа), активира локалне имунолошке и регенеративне процесе у пределу зглобова и суседних мишића, има изражен аналгетички и антиинфламаторни ефекат.
Ласерска терапија – један од најчешћих и широко коришћених поступака. Терапеутски ефекат се заснива на рефлексном ширењу крвних судова изнад места патолошког процеса. Ово доводи до побољшања локалног протока крви, активације метаболизма, уклањања недовољно оксидисаних метаболичких производа и смањења интензитета бола. Ласерска терапија, због мале дубине продирања, има минимално изражен системски ефекат, а појачава терапијски ефекат осталих процедура.
Терапија ударним таласима – високоенергетски метод утицаја. Заснован је на пиезоелектричном ефекту. Применом пиезоелектричног пражњења на патолошки фокус постиже се низ ефеката. Неодрживе ћелије су уништене, што доводи до активације локалног имунитета. Хибернирајуће (неактивне) ћелије се стимулишу, што промовише процесе регенерације. Истовремено, интензитет синдрома бола је значајно смањен (иако је сам поступак болан). Несумњива предност методе је употреба једном у 4-7 дана.
Дијадинамичка терапија – метода терапијског дејства на организам дијадинамичким импулсним струјама. Дијадинамичке струје које се користе у овој методи ритмички побуђују рецепторе на кожи, што индиректно доводи до активирања силазних физиолошких механизама супресије бола и доводи до смањења бола пацијента, све до потпуне аналгезије. Због тога су такве процедуре ефикасне за тешке болове.
Електромиостимулација – излагање електричној струји на мишићно ткиво. Код артрозе великих зглобова, рад околних мишића је поремећен, што доводи до атрофије једних и преоптерећења других. Развија се поремећај хода. Када су изложени наизменичном електричном струјом по посебном програму, мишићи се ритмично контрахују, производећи одређену количину рада, што доводи до обнављања њиховог волумена и функције.
Криотерапија - једноставан и ефикасан метод лечења, нажалост, ретко се користи. Локално излагање ниској температури смањује осетљивост рецептора за бол и синтезу биолошки активних супстанци које стимулишу развој упале. Након криотерапије долази до рефлексног ширења крвних судова, убрзава се локални проток крви, активирају се процеси опоравка. Ова метода је посебно ефикасна у комбинацији са терапијом ударним таласима.
Балнеотерапија. У санаторијско-одмаралишним условима спроводи се хидротерапија - медицинске купке, међу којима су радонске купке посебно ефикасне за артрозу. Постоји општи ефекат на тело продуката радиоактивног распада радона раствореног у води. Најважнији ефекат је активација метаболичких процеса.
Сличан, иако мање изражен ефекат, карактеристичан је за терапеутско блато (пелоиде), водоник-сулфидне и угљен-диоксидне купке.
Хируршко лечење
Хируршке технике се користе у касним стадијумима артрозе, када је покретљивост зглобова јако ограничена или одсутна, што утиче на квалитет живота пацијента. Широм света се користе различите методе замене зглобова, које омогућавају потпуно враћање опсега покрета и враћање пацијента у активан живот у било ком узрасту.
Тактику и обим хируршке интервенције одређује лекар који присуствује; избор се заснива на параметрима као што су опште стање пацијента, старост и присуство истовремених болести, вишак тежине и други. Најбољи резултати након ендопротетике постигнути су код младих и средовечних пацијената (готово потпуна рестаурација обима покрета), али и код старијих особа долази до значајног побољшања њиховог стања, јер након успешне операције и опоравка могу у потпуности да се обезбеде у свакодневном животу и да се крећу не само у стану, већ и да излазе напоље, не ограничавајући се у комуникацији.
Превенција
Артроза спада у групу болести усправног ходања и развија се углавном као резултат старосних промена у зглобовима, појачаних утицајем спољашњих негативних фактора. Пажња на стање мишићно-скелетног система, превенцију болести зглобова и лечење артрозе у раним фазама омогућава вам да одржите физичку активност и избегнете масовну медицинску интервенцију у будућности.